Iscrizione

 

EMMILE  in libraries (and beyond) / EMMILE in biblioteca (e oltre)

Milano,  27-29 febbraio 2012

Non è prevista alcuna quota di iscrizione per l’accesso al convegno, i materiali, le pause caffè/tea e i buffet come specificato alla voce “Programme“ (mentre a ciascun partecipante è ovviamente richiesto di provvedere alle proprie spese di viaggio e sistemazione).

L’iscrizione è obbligatoria. Tutti i dati saranno trattati in modo riservato, nel pieno rispetto della normativa vigente sulla privacy.

Le iscrizioni al convegno vengono accettate in ordine di arrivo sulla base dei posti disponibili.

MODULO DI ISCRIZIONE

(L’iscrizione è obbligatoria; non è richiesto il pagamento di ALCUNA quota di iscrizione)

Per favore, copiare e incollare il seguente testo in un messaggio di posta elettronica (o su file “.doc”), compilarlo con tutti i dati e inviarlo a ”EMMILE Secretariat” (secretariat.emmile@gmail.com) entro il 20 Feb. 2012.

COGNOME _________________________________

NOME _____________________________________    Eventuale SECONDO NOME _____________________________________

TITOLO (Dr, Prof, etc.) _____  ISTITUZIONE DI APPARTENENZA _______________________________________________________

QUALIFICA/RUOLO (per es., Insegnante di scuola, Bibliotecario scolastico/pubblico/ragazzi/universitario, Ricercatore, Giornalista ecc.) ______________________________________________________________________

CITTÀ ____________________________________ PROVINCIA ____________________ NAZIONE_______________________________________

CAP _____ e-mail ___________________________________Tel./Fax____________________________

Mi iscrivo a EMMILE in quanto membro di:  IASL     IFLA     AIB      Altre associazioni bibliotecario o Progetti (specificare)  ________________________   EMPATIC Project

 Non sono iscritto ad alcuna associazione bibliotecaria

PRINCIPALE AMBITO LAVORATIVO (barrare una sola voce):

 Insegnamento  Biblioteca  Ricerca  Altro (specificare)_______________________

PRINCIPALE SETTORE A CUI CI SI RIVOLGE (barrare una o più voci):

 1) scuola  2) biblioteca scolastica 3) biblioteca pubblica  4) biblioteca universitaria

 5) ricerca  6) salute  7) educazione degli adulti/lifelong learning  8) comunità locale

 9) altro (per favore, specificare) ________________________________________

Data di arrivo: GG/MM/ANNO – Data di partenza: GG/MM/ANNO

 Parteciperò a EMMILE

Feb. 27  mattina  pomeriggio

Feb. 28  mattina  pomeriggio

Feb. 29  mattina  pomeriggio

Informazioni per il badge (indicate come volete che compaia il vostro nome):

(per favore, indicare chiaramente il vostro Titolo, Nome, Cognome)

(Titolo/Nome/Cognome)

Ente/Società:

Paese:

Sono interessato/a a partecipare a eventuali visite a biblioteche [queste sono soggette alla disponibilità delle biblioteche stesse. Il programma di visite sarà fissato e confermato agli interessati quanto prima]

 SI (per favore, indicare la tipologia di maggior interesse) :

 1) biblioteca scolastica    2) biblioteca pubblica    3) biblioteca universitarua    4) Altro _______________________

 NO

Sono interessato/a  a partecipare all’“EMMILE” Community (per esempio, ricevere e scambiare informazioni su ulteriori iniziative e incontri MIL – Media and Information Literacy, scambiare materiali ecc.): SI (e-mail address: …………………………………………………………….. )  NO

Sono interessato/a a essere attivamente coinvolto/a in nuovi progetti “MIL”: SI (e-mail address: …………………………………………………………….. )  NO

Autorizzo che il mio nome sia inserito nella lista dei partecipanti:   SI  NO

Commenti/Bisogni speciali (allergie alimentari ecc.): ____________________________________________________

Data, __________________________